Dermatitis atópica

La dermatitis atópica (DA) se ha considerado durante mucho tiempo una enfermedad cutánea superficial sin importancia. La naturaleza crónica y recurrente de esta enfermedad afecta en gran medida al bienestar y la calidad de vida de quienes la padecen, especialmente en su forma más grave1.

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por intenso picor y eczema en la piel, que presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes2. Es una de las patologías inflamatorias más frecuentes, afectando a un 20% de los niños y un 10% de los adultos3.

Su alta prevalencia en la edad pediátrica hace que en ocasiones se subestime el impacto de la enfermedad en la calidad de vida de los pacientes 2. En sus formas más graves, se caracteriza por la aparición de lesiones eccematosas, muy pruriginosas, y presenta un importante impacto a nivel físico, psicológico y económico 4.

Su síntoma característico es el prurito o picor crónico en la piel, causante de gran parte de la carga de la enfermedad para pacientes y cuidadores 2,5. La distribución y la presentación de la DA pueden variar según la edad del paciente, pudiendo cubrir la mayor parte del cuerpo en los casos graves 6.

Alrededor de 30.000 personas padecen dermatitis atópica (DA) grave en España7. Sin embargo, existen muchas necesidades por cubrir en el manejo de esta enfermedad crónica que afecta a la calidad de vida de los pacientes y puede ir más allá de la piel, lo que genera una carga significativa para el paciente, su entorno y el sistema sanitario1.

A pesar de su prevalencia, el manejo de la DA sigue siendo un desafío8.

Existe un importante desconocimiento y banalización sobre la DA grave y socialmente se considera que sus síntomas son leves.  Sin embargo, cuando la gravedad de la enfermedad es mayor, la calidad de vida de quienes la padecen empeora de manera significativa, teniendo un gran impacto físico, psicológico, personal y social1,9.

En la actualidad, no existen guías ni protocolos clínicos bien definidos en DA. De hecho, hay una amplia variabilidad en su manejo, sin criterios claros de diagnóstico o escalas de valoración que permitan definir la gravedad de la patología en cada paciente y los objetivos a alcanzar10.

Por este motivo y con el objetivo de definir y priorizar las necesidades no cubiertas en el manejo del paciente con DA grave, nace el Iniciativa Estratégica ViDA (Vivir con Dermatitis Atópica), con la participación y visión de pacientes, profesionales sanitarios y gestores para dar respuesta a las necesidades de abordaje de esta patología.

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Bibliografía:

1.    European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients’ Associations: https://fenaer.es/wp-content/uploads/2018/10/ES-Picor-de-por-vida-Calidad-de-Vida-y-Costes-para-las-Personas-con-Dermatitis-At%C3%B3pica-Severa-en-Europa.pdf Picor de por vida: calidad de vida y costes para las personas con dermatitis atópica grave en Europa, 2018)
2.    E. Sendagorta Cudos, R. de Lucas Laguna, Tratamiento de la dermatitis atopica. Rev Pediatr Aten Primaria  2009, vol.11, suppl.15, pp.49-67. ISSN 1139-7632.
3.    Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug 1;396(10247):345-360.
4.    Boguniewicz M, Fonacier L, Guttman-Yassky E, Ong PY, Silverberg J, Rosen Farrar J. Atopic dermatitis yardstick: practical recommendations for an evolving therapeutic landscape. Annals of the American College of Allergy Asthma, & Immunology. 2018;120:10-22. World Allergy Organization (WAO). WAO White Book on Allergy. 2013. Disponible en: https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf. Última consulta: julio de 2020
5.    Lee SC. Various diagnostic criteria for atopic dermatitis (AD): a proposal of reliable estimation of AD in childhood (REACH) criteria, a novel questionnaire-based diagnostic tool for AD. Journal of Dermatology. 2016;43:376-384.
6.    Deleuran M, Vestergaard C. Clinical heterogeneity and differential diagnosis of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology. 2014;170:2-6
7.    Severe Atopic Dermatitis In Spain: A Real-Life Observational Study, Sicras-Mainar et al, 2019
8.    REf. D'erme AM. The beginning of biological treatment era in the atopic dermatitis management. Dermatol Ther. 2016 May;29(3):208-9. doi: 10.1111/dth.12277. Epub 2015 Aug 31. PMID: 26331894.
9.    Silverberg, J. Comorbidities and the Impact of Atopic Dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Aug;123(2):144-151. doi: 10.1016/j.anai.2019.04.020. Epub 2019 Apr 26
10.    Fundamed y AGP 2018; Informe técnico sobre DA Grave https://alianzadepacientes.org/wp-content/uploads/2020/03/Informe-Dermatitis-atopica-grave.pdf